В Улан-Удэ 30-летняя Туяна Будаева поступила в перинатальный центр на 41 неделе беременности. Во время операции кесарево сечение что-то пошло не так, и женщина впала в кому. Новорожденный малыш в порядке, но его мама уже третью неделю не приходит в сознание. Как такое могло произойти, и можно ли было это предвидеть?
В редакцию «Информ Полис» обратилась старшая сестра роженицы Баярма. По её словам, беременность протекала благополучно, единственной проблемой будущей мамы был низкий гемоглобин. Схватки начались утром 19 февраля, в этот же день женщина отправилась в роддом. Субботу и воскресенье Туяна провела в ожидании родов, не сомкнув глаз от боли. Обо всём, что происходит, она по телефону рассказывала сестре.
- В понедельник ей сделали УЗИ, выявили маловодие, собрали консилиум. Потом Туяна написала мне, что роды назначили на вторник, - рассказывает Баярма. – Но схватки были слабыми, и во вторник ей поставили капельницу, чтобы стимулировать роды. Мы созвонились уже в обед, а в три часа она перестала отвечать.
Приходила в себя, но начались судороги
Дозвонившись до справочной, Баряма узнала, что Туяне сделали кесарево сечение. У женщины родился мальчик весом 2 900 и ростом 49 см. Малыш наглотался околоплодных вод, и его поместили в реанимацию.
- Сказали, что Туяна спит. Я подумала, пусть отдохнёт после наркоза, - вспоминает Баярма. – Вечером из роддома позвонили маме, спросили, есть ли у Туяны какие-либо наследственные или иные заболевания. Мама рассказала об этом мне. Когда я дозвонилась до реанимации, мне сообщили, что Туяна в коме под ИВЛ. Всё рухнуло. Почему так произошло, толком не объяснили. Потом позвонила главврач, сказала, что Туяна после общего наркоза приходила в себя, но начались судороги, и её ввели в медикаментозный сон.
Главный врач центра Александра Дамбаева вызвала к себе Баярму, чтобы рассказать, почему было принято решение об операции. По её словам, когда Туяне поставили капельницу, началась родовая деятельность, но КТГ плода показала гипоксию. Поэтому роженицу решили экстренно «кесарить». После введения эпидуральной анестезии у Туяны внезапно поднялось давление и начались судороги. Тогда было решено прооперировать её под общим наркозом. Когда женщина начала приходить в себя, судороги повторились, и её ввели в медикаментозный сон, но произошёл отёк мозга, пересказывает женщина слова доктора.
Что-то упустили?
Баярма не понимает, как такое могло произойти. Вопросы об анамнезе её сестры насторожили близких.
- У Туяны был только низкий гемоглобин. Никаких проблем с сердцем, давлением. Сначала врачи сказали, что у Туяны перипартальная кардиомиопатия, потом тромбоэмболия. Потом стали говорить, что это наследственное, когда я рассказала, что отец Туяны умер от оторвавшегося тромба. Но с ним это произошло после падения и удара головой. С сердцем и давлением проблем тоже не было. Получается, с моих слов сделали вывод, что это генетическое, - предполагает Баярма.
Туяна до сих пор находится в тяжёлом состоянии, в коме второй степени. У роженицы нарушилась работа печени и почек, поэтому её подключили к очистке крови. По словам сестры женщины, недавно у несчастной открылось кровотечение, которое с трудом удалось остановить. Его причина ей также неизвестна.
- Больше всего пугает, что это не первый случай. Когда я выложила всё это в инстаграм, со мной связалась девушка и сказала, что у неё ситуация один в один как наша. Её сестра родила двойню и умерла при таких же обстоятельствах – резко поднялось давление, начались судороги, и её так же положили под общий наркоз, провели операцию. У девушки тоже случился отёк мозга, и она умерла. Поэтому у меня есть недоверие. Мне кажется, в роддоме что-то упустили или не вовремя оказали помощь моей сестре. Почему, видя маловодие, не сделали ничего ещё в понедельник? Может, этого бы не случилось тогда? – задаётся вопросом сестра Туяны.
Пока что никаких прогнозов относительно роженицы специалисты не дают. С малышом, к счастью, всё хорошо, говорит его тётя. Она готовит документы, чтобы забрать племянника из больницы – мужа у Туяны нет.
Опасений не было
По словам главного врача городского перинатального центра Александры Дамбаевой, предсказать такое развитие событий было невозможно, а вопросы, которые задавали врачи родным Туяны, были необходимы для выяснения возможных причин случившегося.
- Роженица поступила к нам на сроке 41 неделя и три дня. По новым стандартам акушерства и гинекологии, 42 недели – нормальный для родоразрешения срок, - поясняет руководитель центра. – У пациентки были ложные схватки, и родовые пути не были готовы. Её осмотрели, перевели в отделение патологии беременных на дообследование и вели постоянный контроль за ребёнком.
Каждой женщине даётся возможность родить самостоятельно, говорит врач, тем более у Туяны показаний к операции Кесарево сечение на момент поступления не было.
- В понедельник по УЗИ выявили маловодие – это уже признак того, что акушеру-гинекологу нужно действовать активно, - объясняет Александра Дамбаева. – За три дня наблюдения родовые пути стали более подготовлены, поэтому на вторник ей назначили родоразрешение. Но во время родового процесса произошла стрессовая гипоксия. Продолжать не было смысла – открытие было небольшим. Чтобы не рисковать ребёнком, решили провести Кесарево сечение. 22 февраля во время операции у роженицы поднялось давление, нарушилось мозговое кровообращение, что вызвало отёк мозга и синдром полиорганной недостаточности. Пациентка впала в кому. Судороги были обусловлены отёком мозга. Всё произошло моментально, несмотря на то, что женщине немедленно оказали первую медпомощь. Мы собрали консилиум, вызвали главных внештатных специалистов Минздрава. Сразу вышли на телемедицинскую консультацию с Федеральным центром – НМИЦ им. В.И. Кулакова. До утра трижды выходили с ними на связь, корректировали лечение, но пациентка из комы не выходит по сей день. Мы все боремся и надеемся на лучшее. По анализам небольшие положительные результаты всё же есть.
По словам Александры Дамбаевой, случай Туяны – первый на её памяти. Поэтому, посоветовавшись со специалистами, врачи центра начали спрашивать у родственников женщины про возможные наследственные заболевания.
- У пациентки не было предпосылок такой эклампсии (заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором наблюдается судорожная активность, а артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка – Прим. автора). Соответственно, и опасений не было. Выяснилось, что со стороны родителей пациентки были случаи заболеваний системы кровообращения – инфаркты, инсульты, тромбоэмболия. Со стороны отца три-четыре случая, у матери был инсульт. Само по себе образование тромба уже говорит о предрасположенности. По словам сестры пациентки, тромбоэмболия была у кого-то ещё из родственников отца. Беспричинно такое не случается. Мы обязаны выяснить наследственные заболевания, поэтому и задали такие вопросы. Не с целью найти оправдание, но с целью выяснить истинную причину и в зависимости от этого скорректировать лечение.
С первых дней мы общаемся с родными, сразу же позвонили маме пациентки, потому что в истории был указан её контакт. Потом я стала давать всю информацию о состоянии женщины через её сестру. Она приходит к ней каждый день. Почему-то в разговоре с нами она нормально воспринимает информацию, но с журналистами – винит нас. Все, кто задействован в лечении пациентки, очень переживает за неё. Реаниматологи практически живут там.
Состояние ребёнка удовлетворительное. Мы приносим маме её малыша, надеясь, что связь матери и малыша поможет ускорить процесс выздоровления. Всё медицинское оборудование и лекарства у нас есть, и мы делаем всё, что от нас зависит. Консилиумы с главными внештатными специалистами продолжаются. Несмотря на недоверие родственников, мы по отношению к ним настроены уважительно, и нам также необходима и важна поддержка, - говорит Александра Дамбаева.
