Врачи были уверены, что Татьяна Секерина обратилась не по адресу. В результате у неё лопнула кишка и развился острый перитонит.
«Сказали, если я хочу, разрежут и посмотрят»
Вечером 15 мая Татьяна Александровна почувствовала себя плохо. У женщины появились боли в брюшной полости. На следующий день она приняла обезболивающее и отправилась на работу.
– У меня был камень в желчном пузыре. Я понимала, что эта боль совсем не такая, скорее, кишечная, – описывает свои ощущения Татьяна. – 16 мая я доработала до обеда, и мне стало совсем плохо.
Татьяна позвонила дочери Ольге, чтобы та забрала её домой. Увидев состояние и внешний вид матери, девушка решила вызвать скорую помощь. Правда, ждать её пришлось три часа – в тот день было много вызовов.
– Пока ждали, у меня поднялась температура до 39 градусов, боли стали невыносимыми, обезболивающие уже не помогали, – говорит Татьяна. – В итоге Оля сама отвезла меня в БСМП. Там я два часа проходила обследование, сдавала анализы. Мне сделали укол, и боли стали чуть меньше. Затем хирург пощупал мне живот и сказал, что ничего хирургического нет. Отправил к гинекологу. В гинекологии меня осмотрели, снова пощупали живот и вызвали ещё одного врача. Сказали, что по женской части у меня ничего нет, но если я хочу, то могу лечь на операционный стол – разрежут и посмотрят. Без УЗИ, просто потрогали. Сказали сходить на участок, пройти УЗИ там.
17 мая Татьяна с дочерью отправилась в женскую консультацию. Там женщине снова пощупали живот и сказали, что УЗИ можно будет пройти только в два часа дня, но если она хочет, то может пройти это исследование платно в роддоме на проспекте Строителей.
– Я прошла УЗИ, врач сказала, что всё идеально и мне нужно обращаться к хирургу, лечить кишечник. Мне уже смешно стало, – вспоминает Татьяна. – Я попросила дать мне больничный, и меня отправили к терапевту в третью поликлинику. Она тоже пощупала мой живот и назначила диету: дробное питание небольшими порциями, не есть жирное, жареное и т. д. Терапевт назначила мне дюспаталин (для лечения комплекса раздражённого кишечника), выписала больничный и сказала прийти на приём в пятницу. Написала «обострение хронического двустороннего сальпингоофорита» под вопросом (воспалительный процесс инфекционной природы развития, охватывающий обе маточные трубы в совокупности с яичниками). Это опять же по гинекологии. Но потом сняли этот диагноз. Назначили дротаверин (при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения). Мне стало ещё хуже.
«Нет оснований госпитализировать»
Ольга вспоминает, как вечером 17 мая мама позвонила ей в слезах. От боли женщина уже едва могла дышать.
– Мама просто выла, ни лежать, ни сидеть, ни стоять не могла, – говорит девушка. – Я вызвала скорую. В этот раз приехали за сорок минут. Маме поставили укол, снова пощупали и снова сказали, что нужно в гинекологию! Я начала умолять их отвезти маму к хирургу, не терять время. Показала заключения гинекологов – вчерашнее и сегодняшнее. Но мне ответили: «У нас такие правила». То есть, если у женщины боли в животе, нужно ехать в гинекологию.
– Когда вышла главный врач, она отругала девушку со скорой, сказала, что мне нужно к хирургу, – добавляет Татьяна. – На этой же карете меня повезли снова в БСМП. Там по новой взяли кровь, и анализ показал, что есть изменения в крови. У меня развивался перитонит, уже воспалительный процесс. До ночи мы прождали и получили ответ: «Мы не видим оснований вас госпитализировать».
По словам Ольги, она ждала в коридоре, когда хирург БСМП осматривал её маму.
– Он так сильно надавил ей на живот, что она закричала и заплакала. И он стал ей грубить, мол, что вы тут орёте, – говорит девушка. – Потом мы дождались результатов анализов, врач завёл маму в кабинет и сказал, что оснований для госпитализации нет, что нужно сходить к гинекологу. Якобы из гинекологии всех подряд отправляют в хирургию, а они их (женские заболевания) оперируют.
Татьяна просила врача всё-таки госпитализировать её и тщательно обследовать. Не выдержав, Ольга вошла в кабинет и стала уговаривать доктора не терять время.
– Я сказала, что у мамы за два дня увеличился живот, да так, что джинсы не застёгиваются. Что это явно не по женской части, даже я, не имея образования медика, вижу это. Но врач сказал мне не смотреть на него бешеными глазами, – говорит девушка.
Диалог Ольги и врача ни к чему не привёл, и он позвал своего коллегу. Однако и тот сделал вывод, что госпитализация Татьяне Секериной не нужна.
– На завтра я была записана на УЗИ (к гинекологу) и сказала об этом врачу. Он ответил, что если она у меня ничего не найдёт и меня не госпитализируют по гинекологии, то я могу снова приехать в БСМП в пятницу. Наутро узист сказала, что мне срочно (!) нужно в железнодорожную больницу. Советовала требовать госпитализации и не уходить, пока меня не положат, – говорит Татьяна.
Лопнула кишка, началось нагноение
В железнодорожной больнице результаты анализа крови женщины оказались хуже предыдущих. Заведующий отделением немедленно отправил пациентку на госпитализацию и экстренное сечение – у неё развился острый перитонит. Операция длилась около пяти часов.
– Выяснилось, что у меня лопнула толстая кишка, но на ней образовался пузырь, благодаря которому содержимое не попало в брюшную полость, – объясняет Татьяна. – Уже началось нагноение этого всего. Ещё чуть-чуть, и его могло прорвать. Мне вывели стому на живот, через полгода должны снять. Врач сказал, что если бы диагностировали раньше, то таких последствий можно было избежать.
Ольга, которая все эти дни отчаянно боролась за жизнь матери, добиваясь её лечения, рассказала, что 18 мая обращалась в Минздрав Бурятии, но так и не получила ответа.
– Как только я отвезла маму в железнодорожную больницу, сразу начала звонить на горячую линию Минздрава, сказала, что маму никуда не госпитализируют, несмотря на её состояние. У меня взяли наши с мамой контакты, но с тех пор никто так и не позвонил, – говорит девушка.
Не так давно Татьяне сняли швы после операции, и она вышла на работу. Как говорит женщина, сидела бы дома – впала бы в депрессию. После случившегося она едва свыклась с мыслью, что могла умереть.
– Я считаю, то, что со мной произошло, не должно оставаться безнаказанным. Очень хотелось бы, чтобы с другими пациентами врачи вели себя по-человечески, не отфутболивали просто так. Чтобы боролись за жизнь, – говорит Татьяна.
Трудности диагностики
По обращению Татьяны Секериной в нашу редакцию мы направили запрос в министерство здравоохранения республики.
Ответ:
«В ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» (БСМП), ГБУЗ «Городская поликлиника №3», ЧУЗ «Клиническая больница ОАО «РЖД-Медицина города Улан-Удэ», ГАУЗ «Городской перинатальный центр» проведены проверки, изучена медицинская документация, объяснения медицинских работников.
В БСМП пациентке проведён достаточный объём обследований, в том числе лабораторных и инструментальных (УЗИ и рентгенография органов брюшной полости), консультации специалистов. Боли в животе могут сопровождать различные заболевания, в связи с чем Секерина Т.А. направлена на консультацию в Республиканский перинатальный центр для дифференциальной диагностики, исключения острой гинекологической патологии.
В Клинической больнице ОАО «РЖД-Медицина» пациентке выявлен дивертикулёз сигмовидной кишки, проведено оперативное лечение по поводу дивертикулита с перфорацией в брыжейку, абсцедированием, перитонитом.
По итогам проверок сделаны выводы о сложности диагностики разрыва дивертикулита толстого кишечника с перфорацией в брыжейку толстой кишки. По литературным данным, распространённость дивертикулёза находится в диапазоне от 1,9% до 2,5%, часто является находкой при проведении колоноскопии кишечника. Трудности диагностики осложнённой дивертикулярной болезни толстой кишки связаны с анатомической локализацией, отсутствием патогномоничных клинических симптомов, лабораторных и инструментальных данных, так как проявляющаяся симптоматика и инструментальные данные могут встречаться при многих других острых заболеваниях органов брюшной полости. В случае Секериной Т.А. имела место перфорация дивертикула в брыжейку толстой кишки, что обсуловило стёртую клиническую картину, постепенное развитие клинической симптоматики.
Вместе с тем сообщаем, что Министерством принято решение о проведении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи Секериной Т.А.».
