Мухаметжанова Зульфия Жумахановна, кардиолог, врач высшей категории:
Особенно это касается лекарств, относящихся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), имеющим большое количество побочных эффектов. Это найз, аспирин, индометацин, диклофенак, парацетамол, аэртал и другие. Надо отметить, что увеличивается риск побочных эффектов у людей пожилых, имеющих несколько серьезных заболеваний, таких, к примеру, как артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания почек и печени, и поэтому вынужденных принимать большое количество лекарств.
Нестероидные противовоспалительные препараты относятся к числу наиболее важных «симптоматических» лекарственных средств при ревматических болезнях. Это определяется уникальным сочетанием противовоспалительных, анальгетических, жаропонижающих и анти- тромботических свойств в этих препаратах. Поэтому НПВП — самые часто назначаемые врачами и самые покупаемые в аптеках лекарства, тем более что продаются они без рецепта.
Наиболее характерный и частый побочный эффект НПВП — это поражение желудочно-кишечного тракта, так называемая НПВП- гастропатия, которая нередко является поводом для прерывания лечения. Следует особо подчеркнуть, что не всегда развитие НПВП-гастропатий сопровождается жалобами больного и ухудшением самочувствия, часто эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживаются только при эндоскопическом обследовании.
Поэтому при выборе НПВП врач в большей степени должен обращать внимание на факторы риска тяжелых осложнений, чем на субъективные жалобы пациентов.
Высокий риск появления НПВП-гастропатий у пожилых пациентов, у больных, получающих большие дозы НПВП в течение длительного времени, у тех пациентов, кто страдал или страдает язвенной болезнью желудка или эрозией в желудке и двенадцатиперстной кишке, кто имел в прошлом хронический гастрит. Не рекомендуется одновременно принимать гормоны-глюкокортикоиды, непрямые антикоагулянты, клопидогрель, несколько НПВП (включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты) без контроля лечащего врача.
Особенно высока распространенность тяжелых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов с несколькими факторами риска, такими, к примеру, как инфекция Helicobacterpylori. В этом случае рекомендуется пройти лечение у терапевта или гастроэнтеролога перед применением НПВП.
Для профилактики НПВП-гастропатий необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях, которыми вы болели ранее, и о переносимости лекарственных средств. Надо прекратить прием лекарств и предупредить врача о появившемся дискомфорте.
Обычно врач при выявлении симптомов поражения желудочно-кишечного тракта направляет на эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследуют функцию печени и УЗИ внутренних органов. Назначается лечение, проводится коррекция в приеме лекарств.
